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C.A.P…………………… Tel…………………… - cell. ______________________- fax _______________________- Part. I.V.A. (((((((((((((((( e/o Cod. Fis ((((((((((((((((, iscritto all’Albo Imbottigliatori al n.______ dal _____________ Al fine di procedere alla commercializzazione e/o all’imbottigliamento della seguente partita di vino Denominazione……………………………….. Eventuale sottodenominazione e/o menzione aggiuntiva …..………………………………………………… per complessivi hl annata CHIEDE L’esame chimico fisico ed organolettico e comunica, ai fini del prelievo, che il vino trovasi giacente presso la propria azienda o presso il deposito ubicato in: ……………………………….. c/o …………………………..…… DICHIARA che tale partita viene sottoposta per la prima volta all’esame che tale partita è stata dichiarata NON IDONEA all’esame chimico-fisico del ……………….................... che tale partita è stata RIVEDIBILE per hl …………………in data ……………………..Prot………. che tale partita è costituita da: 1. VASO VINARIO UNICO così contrassegnato: 2. BOTTIGLIE (capacità__________________) n. hl n. hl n. hl n. hl n. hlTotalehl 3. MEDIA VASI VINARI così contrassegnati: trattasi di vino proveniente da uve di produzione propria trattasi di vino derivato da uve conferite dai produttori associati e provenienti dai vigneti iscritti all’albo dei vigneti del/dei comune/i, identificati con le relative matricole nell’elenco allegato trattasi di vino proveniente da uve acquistate dall’azienda (vedi allegato A)……… Matricola…………….. Trattasi di vino acquistato dall’azienda/e………………………….e proveniente dai vigneti iscritti all’albo dei vigneti del/i comune/i di …………………………(vedi retro del modello) Allega: attestazione del versamento di ¬ & & & & & & & effettuato a favore della CCIAA di Benevento sul c/c 159822 oppure direttamente presso la cassa camerale.  DATA FIRMA  Allegato A DA COMPILARE PER PRODUZIONI CON UVE/VINO ACQUISTATI Azienda ComuneCodice Fiscale e/o P. Iva Uva q.liVino hl      PAGE  PAGE 1 hl hl n. n. C.C.I.A.A. BENEVENTO UFFICIO AGRICOLTURA Commissione degustazione PIAZZA IV NOVEMBRE 82100 BENEVENTO  ›F | ‰ ™ ¨ ¸ c  �   & î ï  d n Â Í   2 I v x ¦ © ª ¹ í 5EæýLNúüíäÝ×Í×Ä×Ä×ݳÝ×­Ýש×Ý×Ý×™Ý×Ý×�×�‚y×p×p×Ý׳ݳÝh W5�6�CJh W5�CJ\�h W5�CJ\�mHsHh WCJmHsHjh WCJUmHnHuh W h WCJ!jh W5�CJUmHnHu jdðh WCJh WCJmH sH  h WCJ h W5�CJh W5�:�CJ$jh W5�:�CJUmHnHu,›œ�åæ" # { | Ä Å ü ý c  ýýóîîîîîîÇÇÇÇÇÇÇÇÇÇîî & F&$$d%d&d'dNÆÿOÆÿPÆÿQÆÿa$$a$ „F„Ä^„F`„Äê±ýýý Í   & î ï  @ § ÷   I J w x | } � úøøöñøöììììæàÖÖæÇÇÇ$„„& #$/„�If „ª„äþ^„ª`„äþ„Ž`„Ž„ª^„ª & F$a$ & F� ‚ † ‡ ‹ rccc$„„& #$/„�IfŒkd$$If–FÖ”ÖFºÿ¦ŠH ìäÿÿÿÿÿÿÿÿ¾ 6 ”””�Ö0ÿÿÿÿÿÿö6Ö ÿÿÿÿÿÿÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿÿÿÿÖ ÿÿÿ”�4Ö Faö‹ Œ � ‘ • rccc$„„& #$/„�IfŒkd$$If–FÖ”ÖFºÿ¦ŠH ìäÿÿÿÿÿÿÿÿ¾ 6 ”””�Ö0ÿÿÿÿÿÿö6Ö ÿÿÿÿÿÿÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿÿÿÿÖ ÿÿÿ”�4Ö Faö• – š › Ÿ rccc$„„& #$/„�IfŒkd$$If–FÖ”ÖFºÿ¦ŠH ìäÿÿÿÿÿÿÿÿ¾ 6 ”””�Ö0ÿÿÿÿÿÿö6Ö ÿÿÿÿÿÿÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿÿÿÿÖ ÿÿÿ”�4Ö FaöŸ   ¤ ¥ © rccc$„„& #$/„�IfŒkd$$If–FÖ”ÖFºÿ¦ŠH ìäÿÿÿÿÿÿÿÿ¾ 6 ”””�Ö0ÿÿÿÿÿÿö6Ö ÿÿÿÿÿÿÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿÿÿÿÖ ÿÿÿ”�4Ö Faö© ª ± ² µ rccc$„„& #$/„�IfŒkd$$If–FÖ”ÖFºÿ¦ŠH 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